尿酸水平增高是否增加冠心病风险,对此尚有争议。目前普遍认为两者之间存在着一定的联系,虽然影响不大,但可将尿酸水平的变化视为冠心病病变程度的预测因子。血尿酸水平越高,冠心病程度越重。所以,冠心病患者应定期检测血尿酸,同时要少吃含高嘌呤的食物。这是因为尿酸是嘌呤的代谢产物,如果摄入嘌呤过多,就会引起血尿酸增高,增加冠心病事件的风险。
由此可见,在冠心病的二级预防中,应把降低膳食中的嘌呤作为基本饮食要求,特别是合并高尿酸血症的冠心病患者,需要做到低嘌呤饮食才行。专家指出,对冠心病患者来说,凡是含高嘌呤的食物,如动物内脏、肉汤、各种海鲜、骨髓、沙丁鱼、啤酒等,都不要吃。即便是那些含中等嘌呤的食物,如鱼虾、豆制品、酒类和牛羊肉等,血尿酸水平偏高的冠心病患者也要尽量少吃。至于牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果和植物油等,所含的嘌呤量很低,可以放心食用。
如果饮食调节效果不佳,且血尿酸水平大于535μmo/L时,可以考虑在医生的指导下给予别嘌醇等药物治疗,以减少尿酸的合成。总之,将血尿酸控制在较低水平有利于改善冠状动脉狭窄程度,降低心、脑血管事件的发病率。